Observatório de dados da saúde portuguesa

Análise exaustiva de 62.061 episódios de internamento por aneurisma registados nos hospitais do SNS português entre 2000 e 2024, cobrindo hemorragia subaracnoide e aneurisma cerebral, aneurismas da aorta abdominal, torácica e dissecantes, e outros aneurismas arteriais. O dossiê documenta a evolução dos volumes, da mortalidade hospitalar, do perfil dos doentes, da adoção do tratamento endovascular e das desigualdades entre hospitais e territórios.

Entre 2017 e 2024, registaram-se 239 episódios de internamento hospitalar com o código E85.82 (ATTRwt — amiloidose por transtirretina wild-type) nos hospitais do SNS português, envolvendo 188 doentes únicos. A doença afecta predominantemente homens muito idosos (80,3% masculinos; mediana de idade 83 anos nos homens), apresenta uma taxa de reinternamento de 33% a 30 dias e 57% a 90 dias, e uma mortalidade hospitalar global de 9,6%. O crescimento do volume codificado foi de +20× entre 2017 e 2024, mas os números permanecem muito abaixo do esperado para a prevalência real da doença, evidenciando subdiagnóstico severo e persistente no SNS português.

Entre 2000 e 2024, registaram-se 22.944 episódios de internamento hospitalar com diagnóstico de amiloidose nos hospitais do SNS português, com uma tendência de crescimento acentuado e sustentado — a taxa bruta por 100.000 habitantes triplicou de 5,0 (2000) para 15,6 (2024), e a taxa nos maiores de 65 anos passou de 5,1 para 46,7 por 100.000. A mortalidade hospitalar global foi de 9,0%, afectando de forma desproporcionada os grupos mais idosos e os doentes com maior carga de comorbilidades. O distrito do Porto, seguido de Braga e Coimbra, concentra os maiores volumes absolutos, reflectindo o papel histórico do Norte como zona endémica da amiloidose hereditária por transtirretina (hATTR).

Análise de 89 999 internamentos hospitalares com diagnóstico principal de COVID-19 (U071) nos hospitais do SNS português entre 2020 e 2023. A mortalidade hospitalar global foi de 21,7%, fortemente condicionada pela idade e pela carga de comorbilidades: doentes com 3 ou mais comorbilidades apresentaram taxas de mortalidade até 2,6 vezes superiores aos sem comorbilidades, e a hipertensão, insuficiência cardíaca e diabetes foram as condições mais prevalentes. O cancro metastático, a perda de peso e os distúrbios hidroeletrolíticos associaram-se aos maiores riscos relativos de morte.

Entre 2000 e 2024, os hospitais do SNS registaram mais de 1,8 milhões de internamentos com diagnóstico principal de neoplasia maligna. O volume cresceu de 47 185 em 2000 para um pico de 79 953 em 2011, estabilizando depois em torno de 72–76 000/ano. A mortalidade intra-hospitalar desceu de 13,9% para 11,3% em 2024 — a mais baixa de toda a série — reflectindo avanços terapêuticos, rastreio mais precoce e melhoria da gestão clínica. Mama, pulmão, cólon, bexiga e próstata são os cancros com maior impacto em internamentos; o pâncreas, o esófago e o fígado têm as maiores taxas de mortalidade intra-hospitalar.

Este terceiro e último módulo apresenta a análise geográfica completa dos internamentos oncológicos nos hospitais do SNS, com a evolução anual de internamentos e mortalidade intra-hospitalar para cada um dos 18 distritos do continente, de 2000 a 2024. É ainda apresentada uma tabela de referência com a mortalidade por cancro e por distrito, e uma análise das principais assimetrias regionais identificadas na série de 25 anos.

Este segundo módulo analisa individualmente os 10 tipos de cancro com maior volume de internamentos nos hospitais do SNS entre 2000 e 2024: mama, pulmão, cólon, próstata, bexiga, reto, estômago, pâncreas, linfoma e leucemia. Para cada um apresenta-se a evolução anual de internamentos e óbitos, a tendência da demora média e as taxas de mortalidade por distrito de residência. Os dados revelam progressos assinaláveis na mama e próstata, a resistência terapêutica persistente do pâncreas e pulmão, e diferenças geográficas marcadas na mortalidade oncológica.

Entre 2020 e 2024, os hospitais do SNS registaram 94 996 internamentos com diagnóstico principal de COVID-19 (códigos U07.1, U07.0 e U09.9), com 20 369 óbitos intra-hospitalares — uma taxa de mortalidade de 21,4% no conjunto do período. O pico absoluto ocorreu em 2021 (35 278 internamentos; 8 145 óbitos), com o mês de janeiro de 2021 como o mais mortífero de toda a pandemia. A COVID-19 coexistiu com outras infeções respiratórias de peso elevado — pneumonia bacteriana e vírica, gripe e bronquiolite —, alterando profundamente a ecologia das doenças respiratórias hospitalizadas em Portugal.

Entre 2000 e 2024, os hospitais do SNS registaram 44 093 episódios associados a Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), envolvendo 12 841 doentes identificáveis. A doença afeta predominantemente mulheres (82,5% dos episódios) em idade fértil e activa, com uma tendência de crescimento sustentado no volume de internamentos — de ~1 100 em 2000 para ~1 950 em 2024. A mortalidade intra-hospitalar mantém-se nos 3–4%, com a demora média de internamento a reduzir de 9,5 para 7,5 dias, reflexo da melhoria terapêutica e da crescente ambulatorização dos cuidados.

Análise sistemática de 38,5 milhões de episódios de internamento hospitalar no SNS português entre 2000 e 2024, com detecção automática de desvios estatisticamente significativos relativamente à tendência histórica 2000–2019. Identificam-se fenómenos de contracção aguda de internamentos em 2020, excesso persistente de mortalidade em múltiplas categorias diagnósticas, reorganização estrutural das doenças infecciosas e sinais de maior gravidade clínica que persistem em 2024. Além do impacto directo da COVID-19, emergem dezenas de anomalias noutras áreas — algumas esperadas, outras inesperadas — com implicações para a política de saúde pública e para a agenda de investigação epidemiológica.

Análise epidemiológica abrangente de 25 anos de internamentos nos hospitais do SNS português (2000–2024), com foco no impacto da pandemia COVID-19 (2020–2022). Identificam-se quebras estatisticamente anómalas no volume de internamentos, aumentos expressivos de mortalidade e severidade clínica, deslocação de actividade entre grupos diagnósticos, e alterações estruturais do perfil dos doentes que persistem no período pós-pandémico. Os resultados sugerem efeitos directos e indirectos da pandemia com relevância para o planeamento de saúde.

Entre 2000 e 2024, os internamentos hospitalares por fratura proximal do fémur em doentes com 65 ou mais anos quase duplicaram nos hospitais do SNS português, passando de cerca de 7 500 para 14 000 episódios anuais — reflexo do envelhecimento progressivo da população. A demora média de internamento desceu de 16 para cerca de 15 dias, e a mortalidade hospitalar manteve-se globalmente estável, em torno dos 5–6%, com um pico em 2022 coincidente com o pós-pandemia.

Entre 2000 e 2024, os hospitais do SNS registaram uma queda acentuada no número total de partos — de cerca de 90 500 para 60 600 — refletindo a descida da natalidade em Portugal. A taxa de cesariana subiu de 25,9% em 2000 até um pico de 33,2% em 2008, desceu depois de forma sustentada até 27,2% em 2015 — em linha com as metas nacionais —, mas voltou a crescer a partir de 2018, atingindo 32,2% em 2024. A idade média da mãe no momento do parto aumentou continuamente, passando de 27,5 anos em 2000 para 31,0 anos em 2024.

Série temporal de internamentos e óbitos em hospitais do SNS entre 2000 e 2024. Os dados abrangem 26,7 milhões de episódios de internamento, com 1,1 milhão de óbitos hospitalares registados no período.

Entre 2000 e 2024, houve um crescimento substancial nos internamentos por enfarte agudo do miocárdio, passando de 8.423 para 13.071 episódios em 2019 (+55%). Após a quebra observada em 2020 (COVID-19), mantém-se uma relativa estabilidade com valores entre 10.500 e 12.500 episódios anuais.