Internamentos SNS 2024 — Doentes e Episódios por Idade e Principais Causas de Internamento

Contexto

A Base de Dados de Morbilidade Hospitalar (BDMH/ACSS) regista todos os episódios de internamento nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde português. Para o ano de 2024, analisam-se os episódios de internamento (tipo_port_apr31 = 'Int'), discriminados por idade simples (em anos completos à entrada), com identificação dos três principais diagnósticos primários por grupo CCS.

As etiquetas de diagnóstico estão em inglês, conforme a nomenclatura CCS (AHRQ), que agrega os códigos ICD-9 e ICD-10 numa taxonomia comum com ~283 categorias.

Nota sobre contagem de doentes: os doentes distintos são contados pelo identificador pseudonimizado n_ficticio_utente. Excluem-se identificadores sentinela e episódios sem identificador. A linkagem pré-2006 é fraca, mas em 2024 a cobertura é superior a 99%.

Tabela detalhada por idade simples

Para cada idade apresentam-se: total de episódios de internamento, número de doentes distintos identificados, e os três diagnósticos primários mais frequentes (categoria CCS) com o respectivo número de internamentos. Células com n < 5 são suprimidas. As idades ≥ 105 anos têm volumes muito reduzidos — interpretar com cautela.

Principais padrões observados

Recém-nascidos (idade 0)

A esmagadora maioria dos 77 133 episódios em crianças com menos de 1 ano corresponde a recém-nascidos saudáveis (Liveborn, 64 133 episódios — 83% do total). A bronquite aguda e outras condições perinatais surgem em segundo e terceiro lugar.

Primeira infância e pré-escolar (1–5 anos)

As infecções respiratórias dominam: pneumonia e bronquite aguda são as causas mais frequentes. A partir dos 3 anos surge a amigdalite como causa de internamento electivo muito relevante, mantendo-se no topo até aos 8 anos.

Escolar e adolescência (6–18 anos)

A apendicite assume a liderança a partir dos 8–9 anos e mantém-se até aos 18. As fracturas dos membros superiores e inferiores ganham relevância na adolescência, e as infecções da pele e tecido subcutâneo tornam-se a segunda causa. Aos 17 anos, o comportamento suicidário e auto-lesão intencional emerge como terceira causa — sinal de alerta de saúde mental.

Adultos jovens e meia-idade (19–41 anos)

Entre os 19 e os 41 anos, as complicações da gravidez e parto dominam o quadro (polidrâmnio, gravidez prolongada, outras complicações obstétricas), reflectindo o universo feminino em idade fértil. A doença renal crónica (em diálise, que gera internamentos repetidos) começa a emergir a partir dos 34 anos e torna-se dominante a partir dos 39 anos.

Meia-idade (42–85 anos)

A doença renal crónica é invariavelmente o diagnóstico mais frequente, o que reflecte em grande medida doentes em programa de hemodiálise com internamentos recorrentes. Na faixa dos 44–55 anos, o cancro da mama é consistentemente a segunda ou terceira causa. A doença das vias biliares mantém-se relevante ao longo de toda a meia-idade. A osteoartrose sobe progressivamente e torna-se a segunda causa entre os 60 e os 75 anos, reflectindo a cirurgia electiva de substituição articular.

Idosos (76–109 anos)

A partir dos 76 anos, a pneumonia ultrapassa a doença renal crónica no topo. A fractura do colo do fémur ascende ao segundo ou terceiro lugar a partir dos 85 anos e mantém-se até ao limite da série. As infecções urinárias surgem também como causa frequente em idades muito avançadas. O acidente vascular cerebral agudo (Acute cerebrovascular disease) é recorrentemente a terceira causa entre os 63 e os 84 anos.

Metodologia

• Fonte de dados: Base de Dados de Morbilidade Hospitalar (BDMH), ACSS — episódios de internamento SNS, ano de 2024.
• Filtro de linha de produção: tipo_port_apr31 = 'Int' (internamento convencional); excluem-se episódios de ambulatório e ambulatório médico.
• Total de episódios analisados: 883 479.
• Contagem de doentes: identificador pseudonimizado n_ficticio_utente; excluídos identificadores sentinela (sentinel_patient_ids) e episódios com n_ficticio_utente IS NULL. Total de doentes identificados: 620 093.
• Idade: em anos completos à data de entrada (idade). Incluem-se todas as idades de 0 a 109 anos (máximo observado na BDMH em 2024).
• Classificação diagnóstica: diagnóstico principal (d1) classificado segundo o CCS — Clinical Classifications Software (AHRQ), que mapeia códigos ICD-9-CM e ICD-10-CM/PCS para ~283 categorias harmonizadas. Em 2024, todos os episódios utilizam ICD-10-CM/PCS (icd_versao = '10').
• Top 3 por idade: calculado por ROW_NUMBER() sobre o número de episódios por categoria CCS, dentro de cada grupo etário. Episódios sem correspondência CCS são excluídos do ranking mas incluídos nos totais.
• Supressão de células: valores com n < 5 são apresentados como <5, em conformidade com as boas práticas de protecção de dados.
• Nota sobre doença renal crónica: a sua presença no topo dos rankings da meia-idade reflecte em grande medida doentes em programa de hemodiálise ambulatorial que registam episódios de internamento frequentes — não corresponde necessariamente a novos diagnósticos.