Cancro nos Hospitais Portugueses: Os 10 Cancros Mais Frequentes em Detalhe 2000–2024 (Módulo 2)

Os 10 Cancros Mais Frequentes — Análise Individual (2000–2024)

Este módulo aprofunda cada um dos 10 grupos de cancro com maior volume de internamentos hospitalares no SNS, com evolução anual completa de internamentos, óbitos, demora média e taxas de mortalidade. É também apresentada a distribuição por distrito de residência, com mortalidade comparada.

Nota metodológica: ICD-9-CM (até 2016) e ICD-10-CM (a partir de 2017) são combinados para garantir séries contínuas de 2000 a 2024. A quebra de 2013 (redefinição de internamento) e o impacto da pandemia em 2020 são visíveis em todos os cancros.

1. Cancro da Mama

O cancro da mama é o cancro com maior número de internamentos na série (177 182 no total, 2000–2024). Os internamentos cresceram de 4 808 em 2000 para um pico de 9 251 em 2022, com uma quebra clara em 2020 (pandemia). A mortalidade intra-hospitalar registou uma das maiores quedas de toda a oncologia: de 8,1% em 2000 para 3,6% em 2024 — reflectindo o rastreio precoce, a cirurgia conservadora, a melhoria das terapêuticas sistémicas e a crescente ambulatorização dos tratamentos. A demora média caiu de 9 dias para 3,5 dias em 2024.

2. Cancro do Pulmão

O pulmão é o cancro com maior mortalidade absoluta: 40 516 óbitos em 25 anos, e uma taxa que se manteve consistentemente entre 22% e 32%. Após um pico de 31,7% em 2017 (possível efeito de alteração de codificação ICD-10), a tendência mais recente é de ligeira melhoria (23,8% em 2024), possivelmente reflexo da introdução de imunoterapia e terapêuticas-alvo. Os internamentos estabilizaram entre 5 700 e 7 100/ano.

3. Cancro do Cólon

Os internamentos por cancro do cólon cresceram de 3 477 em 2000 para ~6 000/ano na década de 2010–2020, reflectindo melhoria do diagnóstico, envelhecimento e maior eficácia dos rastreios. A mortalidade desceu de 13,6% para 10,8% em 2024 — tendência consistente de melhoria ligada a cirurgia laparoscópica e tratamentos multidisciplinares. A demora média desceu de 14 para ~10 dias.

4. Cancro da Próstata

Os internamentos por cancro da próstata mantiveram-se relativamente estáveis (2 200–3 500/ano), sem o crescimento acelerado observado noutros cancros. A mortalidade intra-hospitalar desceu de 11,8% em 2000 para 8,1% em 2024. A demora média passou de 9,5 para 5,8 dias — um dos maiores ganhos de eficiência, reflexo da consolidação da prostatectomia robótica e de internamentos mais curtos.

5. Cancro da Bexiga

A bexiga é o 3.º cancro em volume absoluto (115 667 internamentos), mas tem uma das mortalidades mais baixas (5,1%), reflectindo o seu padrão de diagnóstico relativamente precoce e recorrências frequentes que geram internamentos repetidos. Os internamentos cresceram de 3 280 para ~5 600/ano — aumento de +70% em 25 anos.

6. Cancro do Reto

Os internamentos por cancro do reto variaram entre 2 700 e 3 800/ano, sem tendência clara de crescimento nos últimos anos. A mortalidade oscilou entre 9,9% e 13,6%, com ligeira melhoria em 2024 (10,2%). A integração de radioterapia neoadjuvante e cirurgia preservadora de esfíncter pode contribuir para estes resultados.

7. Cancro do Estômago

O estômago apresenta uma das maiores mortalidades (21,4% global) e uma tendência clara de declínio nos internamentos nas últimas décadas — de ~4 000 para ~3 800/ano — possivelmente reflexo da erradicação do H. pylori e de mudanças nos hábitos alimentares. Braga e Porto têm volumes especialmente elevados, reflexo do padrão geográfico desta doença em Portugal (maior incidência no Norte).

8. Cancro do Pâncreas

O cancro do pâncreas é o mais letal nos dados hospitalares: mortalidade global de 28,3%, com valores que chegaram a 32,6% em 2007. Apesar de alguma melhoria recente (23,5% em 2024), continua a ser um cancro de diagnóstico quase sempre tardio e com opções terapêuticas limitadas. Os internamentos cresceram de 1 017 em 2000 para 2 478 em 2024 — +144% em 25 anos.

9. Linfoma

Os linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin) tiveram um crescimento de internamentos de 1 575 em 2000 para 2 741–2 848 em 2012–2017, com alguma estabilização posterior. A mortalidade desceu de 14,4% para 11,4% em 2024, reflectindo a melhoria dos protocolos de quimioterapia e imunoterapia.

10. Leucemia

As leucemias geraram 42 858 internamentos no período, com mortalidade que oscilou entre 18% e 24%, com tendência de ligeiro declínio para 18,6% em 2024. O perfil inclui formas agudas (alta mortalidade) e crónicas (menor mortalidade), o que influencia a média agregada.

Mortalidade por Distrito e Cancro (2000–2024, totais)

A tabela seguinte mostra as taxas de mortalidade intra-hospitalar por distrito e tipo de cancro para o período completo. Destacam-se algumas assimetrias geográficas marcantes:

• Évora tem a maior mortalidade por cancro do pulmão (35,2%) e pâncreas (27,6%) — distorções parcialmente devidas a volumes pequenos
• Portalegre apresenta as maiores mortalidades por cancro do cólon (16,2%), próstata (17,5%) e pâncreas (30%)
• Porto e Viana do Castelo consistentemente abaixo da média nacional em mama, cólon e próstata
• Setúbal destaca-se pela mortalidade elevada no pulmão (32,1%) e pâncreas (31,9%)

Metodologia

Fonte: BDMH/ACSS — internamentos SNS 2000–2024.

Definição de caso: Internamento (tipo_port_apr31='Int') com diagnóstico principal (d1) de neoplasia maligna. Códigos por cancro:

• Mama: ICD-9: 174–175; ICD-10: C50
• Pulmão: ICD-9: 160–165; ICD-10: C33–C34
• Cólon: ICD-9: 153; ICD-10: C18
• Próstata: ICD-9: 185; ICD-10: C61
• Bexiga: ICD-9: 188; ICD-10: C67
• Reto/Ânus: ICD-9: 154; ICD-10: C19–C21
• Estômago: ICD-9: 151; ICD-10: C16
• Pâncreas: ICD-9: 157; ICD-10: C25
• Linfoma: ICD-9: 200–202; ICD-10: C81–C86, C88
• Leucemia: ICD-9: 204–208; ICD-10: C91–C95

Mortalidade: dsp=20 (falecido durante internamento). Demora média: excluindo dias_int=-1.